เนื้องอก ในมดลูกเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนที่สุด ในอวัยวะสืบพันธุ์ของเพศหญิง และยังเป็นเนื้องอกที่พบบ่อยในร่างกายมนุษย์ เนื่องจากเนื้องอกในมดลูก ส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่กระจายของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบในมดลูก จึงมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้นใยจำนวนเล็กน้อย เป็นเนื้อเยื่อรองรับ ดังนั้นจึงมีความแม่นยำในการตรวจมาก จึงเรียกได้ว่า เป็นเนื้องอกในมดลูก

อาการส่วนใหญ่ไม่มีอาการชัดเจน พบได้เป็นครั้งคราวในระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกราน ลักษณะของอาการมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิด กับตำแหน่งของเนื้องอกอัตราการเติบโต การเสื่อมของเนื้องอก มีส่วนเกี่ยวข้องเพียงเล็กน้อยกับขนาดและจำนวนของเนื้องอก การเปลี่ยนแปลงของประจำเดือน อาการที่พบบ่อยที่สุด เนื้องอก ในช่องปากขนาดใหญ่ เพิ่มพื้นที่ของโพรงมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูก การหดตัวที่ไม่ดีหรือภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มากเกินไปเป็นต้น

ส่งผลให้วงจรสั้นลง มีประจำเดือนเพิ่มขึ้นประจำเดือนเป็นเวลานาน มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ เนื้องอกที่ผิดด้านนอกมดลูก มักเกิดจากประจำเดือนที่มามาก เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น การมีประจำเดือนจะยืดเยื้อออกไป เมื่อเนื้องอกมีเนื้อร้าย แผลหรือการติดเชื้อจะมีเลือดออกทางช่องคลอดอย่างต่อเนื่อง ผิดปกติหรือมีหนอง เนื้องอกใต้ผิวหนัง และเนื้องอกระหว่างมดลูกขนาดเล็ก มักไม่มีการเปลี่ยนแปลงของประจำเดือนที่ชัดเจน

มวลในช่องท้อง ผู้ป่วยมักบ่นว่า ปวดท้องและมีก้อนตรงกลางท้องส่วนล่าง เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มก่อนจะปัสสาวะในตอนเช้า มักจะดันมดลูกขึ้นไป จะคลำได้ง่ายขึ้น เนื้อจะแข็งและมีรูปร่างผิดปกติ มีระดูขาวเพิ่มขึ้น เนื้องอกในกล้ามเนื้อจะเพิ่มพื้นที่ของโพรงมดลูก เพิ่มการหลั่งของต่อมเยื่อบุโพรงมดลูก พร้อมกับความแออัดของอุ้งเชิงกราน ซึ่งทำให้มีระดูขาวเพิ่มขึ้น เนื้องอกใต้ผิวหนังที่แขวนอยู่ในช่องคลอด มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อที่พื้นผิว เนื้อร้ายผลิตหนองจำนวนมากและปล่อยเนื้อเยื่อคล้ายซากสัตว์ พร้อมกับกลิ่นเหม็น อาการปวดท้อง ปวดหลัง ปวดท้องน้อย ผู้ป่วยมักไม่มีอาการปวดท้องและอาการปวดท้องเฉียบพลันเกิดขึ้น เมื่อเนื้องอกใต้ผิวหนังเกิดการบิดตัว

เมื่อเนื้องอกเปลี่ยนเป็นสีแดง อาการปวดท้องจะรุนแรงและมีไข้ อาการบวมที่ท้องน้อย ปวดหลังเป็นเรื่องปกติและประจำเดือนจะแย่ลง อาการบีบอัด ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะไม่ออก เกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกบีบตัวกระเพาะปัสสาวะ การบีบตัวของท่อไต อาจทำให้เกิดภาวะไตบวม การบีบตัวของทวารหนัก อาจทำให้ถ่ายอุจจาระลำบากเป็นต้น ภาวะมีบุตรยาก รายงาน 25-40เปอร์เซ็นต์ อาจเป็นไปได้ว่า เนื้องอกบีบอัดท่อนำไข่ เพื่อบิดหรือทำให้โพรงมดลูกผิดรูป ทำให้ไม่สามารถฝังตัวของไข่ที่ปฏิสนธิได้ โรคโลหิตจางทุติยภูมิ การมีประจำเดือนในระยะยาว นำไปสู่โรคโลหิตจางทุติยภูมิ ในกรณีที่รุนแรงอาการต่างๆ เช่นความอ่อนแอทั่วไป ผิวซีด หายใจถี่และใจสั่น

สัญญาณทางกายภาพ เกี่ยวข้องกับขนาดตำแหน่งจำนวน และการมีหรือไม่มีเนื้องอก หรือเนื้องอกมดลูกมีขนาดใหญ่ขึ้น มีก้อนกลมแข็งผิดปกติ คลำได้ในช่องท้อง ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชมดลูก มักจะขยายใหญ่ขึ้นพร้อมกับเนื้องอกในช่องท้อง โดยมีพื้นผิวที่ผิดปกติ มีการยื่นออกมาเป็นก้อนเดียว หรือหลายก้อนเนื้องอกใต้ผิวหนัง สามารถคลำได้ด้วยก้อนเนื้อแข็งทรงกลมที่เชื่อมต่อกับมดลูก โดยมีก้านที่ละเอียดและเคลื่อนไหวได้ เนื้องอกใต้ผิวหนังมักจะขยายเท่ากัน บางครั้งปากมดลูกขยาย และมีเนื้องอกอยู่ในมดลูก หรือมีการย้อยในช่องคลอด เนื้องอกมีสีแดงแข็งมีพื้นผิวเรียบ เมื่อมีการติดเชื้อพื้นผิวจะถูกปกคลุมด้วยสารหลั่ง หรือเป็นแผลการระบายน้ำมีกลิ่นเหม็น

การรักษาต้องได้รับการพิจารณาอย่างครบถ้วน โดยพิจารณาจากอายุของผู้ป่วย ความต้องการการเจริญพันธุ์ อาการและขนาดของเนื้องอก การสังเกต การติดตาม หากเนื้องอกมีขนาดเล็กและไม่มีอาการ มักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยเฉพาะในผู้ป่วยวัยใกล้หมดประจำเดือน ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนจะต่ำ เนื้องอกสามารถฝ่อหรือหายไปเองได้ ตามธรรมชาติควรติดตามทุก 3 -6เดือน หากพบกล้ามเนื้อในช่วงติดตามผล เมื่อเนื้องอกขยายใหญ่ขึ้น หรือมีอาการชัดเจนให้พิจารณาการรักษาต่อไป ยารักษาเนื้องอกขนาดมดลูกในครรภ์ 2เดือน อาการไม่ชัดเจนหรือไม่รุนแรงอายุหมดประจำเดือน อาการทั่วไปไม่สามารถผ่าตัดได้ สามารถให้การรักษาตามอาการด้วยยาได้

แอนโดรเจน สามารถต่อสู้กับฮอร์โมนเอสโตรเจนหดตัว เยื่อบุโพรงมดลูกออกฤทธิ์โดยตรงกับกล้ามเนื้อเรียบ ทำให้หดตัวและลดเลือดออก ทำให้ผู้ป่วยที่ใกล้หมดประจำเดือน หรือหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร ยาที่ใช้กันทั่วไป ฉีดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนโพรพิโอเนต 25มิลลิกรัม ทุกๆ 5วันฉีดเข้ากล้าม 25มิลลิกรัมระหว่างปวดประจำเดือนวันละ 3ครั้งปริมาณรวมไม่เกิน 300มิลลิกรัมต่อเดือน เพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อ

ลูทิไนซิงฮอร์โมน ปล่อยฮอร์โมนอะนาลอก สามารถยับยั้งการทำงานของต่อมใต้สมองและรังไข่ ลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน เหมาะสำหรับการรักษาเนื้องอกขนาดเล็ก ขนาดของมดลูกน้อยกว่า 2เดือนของการตั้งครรภ์ ประจำเดือนที่เพิ่มขึ้น การไหลหรือวงจรสั้นลง วัยหมดประจำเดือนหรือผู้ป่วยใกล้หมดประจำเดือน 150มิลลิกรัม ฉีดเข้ากล้ามทุกวันเป็นเวลา 3-6เดือน หลังจากใช้แล้วการไหลเวียนของประจำเดือนของผู้ป่วยจะลดลง

มีประจำเดือนภาวะโลหิตจางจะค่อยๆ ได้รับการแก้ไข เนื้องอกยังสามารถหดตัวได้ แต่จะค่อยๆ เพิ่มขึ้นหลังจากหยุดยาและกลับสู่ขนาดเดิม ผลข้างเคียงเป็นอาการของกลุ่มอาการของวัยหมดประจำเดือนเช่น ร้อนวูบวาบ เหงื่อออกและช่องคลอดแห้ง ไม่เหมาะสำหรับการใช้อย่างต่อเนื่องในระยะยาว การใช้ในระยะยาวอาจทำให้ขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน และทำให้เกิดโรคกระดูกพรุน

อ่านต่อเพิ่มเติม ::: มะเร็ง ปัจจุบันมีปัจจัยก่อมะเร็งกี่ชนิดในครอบครัวของคุณ