ลิ้นหัวใจ อธิบายเกี่ยวกับสาเหตุและพยาธิสรีรวิทยาลิ้นหัวใจไมตรัลตีบ

ลิ้นหัวใจ ข้อสังเกตเพิ่มเติมผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจไมตรัลตีบที่ไม่มีอาการ ระยะล้มเหลวควรได้รับการตรวจทุกปี การตรวจควรรวมถึงการรวบรวมข้อร้องเรียน การตรวจเอกซเรย์ทรวงอกและ ECG หากสภาพของผู้ป่วยเปลี่ยนแปลงไปในช่วงก่อนหน้า หรือตามผลการตรวจครั้งก่อนมีลิ้นหัวใจไมตรัลตีบที่รุนแรง แสดงว่ามีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ในกรณีอื่นๆไม่จำเป็นต้องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจประจำปี หากผู้ป่วยบ่นว่าใจสั่นขอแนะนำให้ตรวจสอบ ECG ตลอด 24 ชั่วโมง

โฮลเตอร์เพื่อตรวจหา AF การกำเริบ ปัญหาที่สำคัญที่สุดในกลยุทธ์การจัดการต่อไปของผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจไมตรัลตีบคือ การป้องกันการกำเริบของ LC ด้วยยาเพนิซิลลินที่ออกฤทธิ์นานซึ่งกำหนดไว้ สำหรับชีวิตตลอดจนผู้ป่วยทุกรายหลังการผ่าตัดแก้ไขข้อบกพร่อง รวมถึงการป้องกันของไออีกำหนดเอ็กซ์เทนซิลลิน ในขนาด 2.4 ล้านหน่วยสำหรับผู้ใหญ่และ 1.2 ล้านหน่วย สำหรับเด็กเข้ากล้ามเนื้อ 1 ครั้งต่อเดือน การบำบัดด้วยวาร์ฟาริน มีไว้สำหรับผู้ป่วยทุกราย

ซึ่งได้รับการเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมตรัลด้วยอวัยวะเทียม สำหรับผู้ป่วยที่มีไบโอโพรสเตสหรือหลังการผ่าตัดลิ้นหัวใจไมตรัลแบบสร้างใหม่ การบำบัดด้วยวาร์ฟารินตลอดชีวิตมีไว้สำหรับ AF CHF LV ความผิดปกติของซิสโตลิก EF น้อยกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ ในกรณีอื่นๆทั้งหมดผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจเทียมที่ทำจากเนื้อเยื่อ หรือหลังการผ่าตัดเสริมสร้างควรได้รับวาร์ฟาริน ในช่วง 3 เดือนแรกตามด้วยการเปลี่ยนไปใช้แอสไพริน ผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจไมตรัลตีบเล็กน้อยถึงปานกลาง

ลิ้นหัวใจ

สามารถรับการรักษาพยาบาลได้เท่านั้น การใช้ยาขับปัสสาวะและตัวบล็อคเบต้านั้นปลอดภัยหากจำเป็นให้ต่อต้าน การรักษาด้วยการตกตะกอนผู้ป่วย จะได้รับการฉีดเฮปารินเนื่องจากวาร์ฟารินมีข้อห้าม ลิ้นหัวใจไมตรัลสำรอกไม่เพียงพอ ลิ้นหัวใจไมตรัลความไม่เพียงพอเป็นภาวะที่เกี่ยวข้อง กับการไหลย้อนของเลือดจากช่องซ้ายไปยังช่องซ้าย ระหว่างการบีบตัวของหัวใจซึ่งนำไปสู่ปริมาณส่วนเกินของส่วนต่างๆของหัวใจ โดยปกติโรคนี้จะไม่แสดงอาการเป็นเวลาหลายปี

แต่ในที่สุดก็นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว สาเหตุ ท่ามกลางสาเหตุของภาวะไม่เพียงพอ ลิ้นหัวใจ ไมตรัลเรื้อรังคือการอักเสบ โรคหัวใจรูมาติก SLE โรคหนังแข็ง ระบบความเสื่อม ความเสื่อมของมิกโซมา กลุ่มอาการโรคข้อต่อมีกระดูกหลวมร่วมด้วย กลุ่มอาการเอเลอร์สแดนลอส ลิ้นหัวใจไมตรัล การกลายเป็นปูนแหวน ติดเชื้อ โครงสร้างคอร์ดฉีกขาด การฉีกขาดหรือความผิดปกติของกล้ามเนื้อปาปิลลารี่ ลิ้นหัวใจไมตรัลการขยายตัวเป็นวงกลม HCM วาล์วเทียมไม่เพียงพอ

รวมถึงพิการแต่กำเนิด การแยกส่วนลิ้นหัวใจไมตรัลแผ่นพับ ความผิดปกติของร่มชูชีพของวาล์ว ในปัจจุบันสาเหตุสำคัญของการสำรอกไมตรัลคือ การเสื่อมสภาพของกล้ามเนื้อมัดใหญ่ และการกลายเป็นปูนของแผ่นพับลิ้นหัวใจ เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดหัวใจ สัดส่วนของโรคหัวใจรูมาติกมีสัดส่วนประมาณ 14 เปอร์เซ็นต์ของสาเหตุทั้งหมดของลิ้นหัวใจไมตรัลไม่เพียงพอ ความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจไมตรัลสามารถเกิดขึ้นได้ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในแผ่นพับลิ้นหัวใจ

กลุ่มเซลล์ผนังหนา คอร์ดตลอดจนเนื่องจากการทำงานบกพร่อง หรือตำแหน่งของกล้ามเนื้อปาปิลลารี่ พยาธิสรีรวิทยา การสำรอกลิ้นหัวใจไมตรัลเรื้อรังเป็นภาวะที่มาพร้อมกับปริมาตรของเอเทรียมด้านซ้าย และช่องท้องด้านซ้ายมากเกินไป โดยปกติโรคจะไม่แสดงอาการเป็นเวลาหลายปี แต่ในที่สุดนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวในที่สุด สิ่งสำคัญสำหรับค่าตอบแทนคือการปฏิบัติตามด้วยการปฏิบัติตามปกติ LA จะไม่เพิ่มขึ้นในการตอบสนองต่อการโอเวอร์โหลด

ปริมาตรของเลือดที่เพิ่มขึ้น แต่การเพิ่มขึ้นอย่างมากในความดันในหลอดเลือดแดงในปอด ทำให้เกิดความเมื่อยล้าในการไหลเวียนของปอด ในการสำรอกลิ้นหัวใจไมตรัลเรื้อรัง LA ถึงขนาดใหญ่ในขณะที่ความดันในหลอดเลือดแดงในปอดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย และไม่มีอาการทางคลินิกของโรค กระแสธรรมชาติด้วยความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจไมตรัล จะมีการชดเชยระยะเวลาค่อนข้างนาน ด้วยการก่อตัวของความผิดปกติของ LV ซิสโตลิก อาการของ CHF จะปรากฏขึ้น

การพยากรณ์โรคสำหรับรูมาติก ลิ้นหัวใจไมตรัลการสำรอกนั้นดีกว่าการขาดเลือด การจำแนกประเภท การจำแนกประเภทของลิ้นหัวใจไมตรัล การสำรอก การวินิจฉัย ซักประวัติและตรวจร่างกาย อาการของลิ้นหัวใจไมตรัล การสำรอกอาจหายไปเป็นเวลานาน การร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดคืออาการหายใจลำบาก ซึ่งในตอนแรกเกิดขึ้นเมื่อมีการออกแรง แต่ค่อยๆดำเนินไปจนถึงระยะของโรคหอบหืดและโรคลมชักในช่องท้องออกหากินเวลากลางคืน

นอกจากนี้ผู้ป่วยยังมีความกังวลใจเกี่ยวกับอาการใจสั่น อ่อนแรง อ่อนเพลีย ไอเป็นเลือดพบได้บ่อยในลิ้นหัวใจไมตรัลตีบ ในการฟังเสียงของหัวใจฉันมักจะอ่อนเสียงลง โทนเสียงที่สองมักจะแบ่งออกเป็นส่วนประกอบ ของหลอดเลือดและปอด สัญญาณการตรวจคนไข้ที่เป็นลักษณะเฉพาะที่สุดของลิ้นหัวใจไมตรัล การสำรอกคือเสียงพึมพำแบบโฮโลซิสโตลิกที่เริ่มขึ้นทันทีหลังจากโทนเสียงที่ 1 จะได้ยินดีที่สุดที่ปลายหัวใจในระยะหายใจออก

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตำแหน่งทางด้านซ้ายหลังออกกำลังกาย ยิ่งเสียงพึมพำดังขึ้นและนานขึ้น การสำรอกลิ้นหัวใจไมตรัลก็ยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น เนื่องจากเสียงพึมพำในผู้ป่วยสูงอายุ อาจบ่งบอกถึงการตีบของหลอดเลือดแดงที่แข็งตัว จึงแนะนำให้คลำชีพจรบนหลอดเลือดแดง หลอดเลือดแดงด้วยการสำรอกลิ้นหัวใจไมตรัล ชีพจรจะมีชีวิตอยู่ในขณะที่หลอดเลือดตีบ ชีพจรจะช้าและอ่อนแอ ในการสำรอกลิ้นหัวใจไมตรัลอย่างรุนแรงมักได้ยินเสียงที่ 3

ในเวลาเดียวกันการปรากฏตัวของเสียงที่ 3 ไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึงภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง แต่เป็นผลมาจากการเติมช่องซ้ายอย่างรวดเร็ว ด้วยปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นจากเอเทรียมด้านซ้าย เครื่องมือวินิจฉัย ใน ECG ที่มีลิ้นหัวใจไมตรัล การสำรอกอาจมีสัญญาณของการเพิ่มขึ้นของเอเทรียมด้านซ้าย และการขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย ภาวะหัวใจห้องบนในการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก อาจมีสัญญาณของความเมื่อยล้าใน ICC การเพิ่มขึ้นของ LA และ LV

รวมถึงด้วยการพัฒนา PH ซึ่งเป็นหัวใจที่ถูกต้อง วิธีหลักในการวินิจฉัยลิ้นหัวใจไมตรัล การสำรอกคือดอปเปอร์ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งช่วยให้คุณประเมินโครงสร้างของลิ้นหัวใจไมตรัล ขนาดและหน้าที่ของหัวใจห้องบนซ้าย และหัวใจห้องล่างซ้ายเพื่อประเมินระดับของการสำรอก และความดันในหลอดเลือดแดงปอด

 

 

บทความที่น่าสนใจ :  ความดันโลหิตสูง การรักษาโรคความดันโลหิตสูงในระหว่างการตั้งครรภ์