ระเบิด การดูแลทางศัลยกรรมแก่ผู้บาดเจ็บ ด้วยการบาดเจ็บจากวัตถุระเบิด จะต้องคำนึงถึงธรรมชาติของรอยโรคหลายส่วนรวมกัน ด้วยเหตุนี้หลักการพื้นฐานของการดูแลศัลยกรรมจึงมีความโดดเด่น หลักการที่ 1 การประเมินระบบโดยระบบของความรุนแรง ของสภาพของผู้บาดเจ็บและการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บในระยะเริ่มแรก ในเวลาเดียวกันสถานะของระบบประสาทส่วนกลาง ระบบการหายใจภายนอกและการไหลเวียนโลหิต

ซึ่งได้รับการประเมินอย่างเป็นกลาง และกำหนดปริมาณการสูญเสียเลือดโดยประมาณ เป็นการดีที่สุดที่จะใช้มาตราส่วนการประเมินวัตถุประสงค์ ของความรุนแรงของเงื่อนไข VPKh-SP ดังนั้นเมื่อเข้าสู่ขั้นตอนการให้บริการทางการแพทย์ที่มีคุณภาพในคอเคซัสเหนือมีเพียง 13.2 เปอร์เซ็นต์ของผู้บาดเจ็บด้วย MVR เท่านั้นที่อยู่ในสภาพที่น่าพอใจ สถานะของความรุนแรงปานกลางได้รับการลงทะเบียนใน 28.1 เปอร์เซ็นต์ของผู้บาดเจ็บ รุนแรงใน 43.0 เปอร์เซ็นต์

รุนแรงมากใน 14.9 เปอร์เซ็นต์ ปลายทางใน 0.9 เปอร์เซ็นต์ของกรณีเฉลี่ย 22.2+0.8 คะแนนซึ่งสอดคล้องกับสภาพที่ร้ายแรง งานหลักของกระบวนการวินิจฉัยในบาดแผลจาก ระเบิด  คือการระบุจุดเชื่อมโยงที่สำคัญในการเกิดโรค และความเสียหายที่สำคัญ ดังนั้นควบคู่ไปกับการประเมินความรุนแรงของอาการ โดยระบบการระบุอาการบาดเจ็บในบริเวณต่างๆ ของร่างกายอย่างเป็นระบบ การละเมิดที่ตรวจพบในระบบใดๆ ของร่างกาย

ซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยที่ใช้งานอยู่รวมถึงเครื่องมือ นอกจากนี้ MVR การสร้างบาดแผลยังระบุถึงความจำเป็นในการวินิจฉัยเป้าหมาย ของรอยฟกช้ำของสมอง หัวใจ ปอดและบาดแผลที่เจาะทะลุของฟันผุ การรบกวนของระบบประสาทส่วนกลางน้อยที่สุด เป็นข้อบ่งชี้สำหรับมาตรการวินิจฉัยพิเศษ การถ่ายภาพรังสีกะโหลกศีรษะ การเจาะเอวและการตรวจเอคโคเอ็นเซฟาโลสโคปีหากเป็นไปได้ การรบกวนในระบบการหายใจภายนอก

จึงเป็นตัวบ่งชี้สำหรับการวินิจฉัยความเสียหายต่อปอด และโพรงเยื่อหุ้มปอด ในกรณีนี้ไม่เพียงแต่สร้างความเสียหายเท่านั้น แต่ยังมีการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างการเจาะ อาการบาดเจ็บที่หน้าอกโดยมีผลกระทบที่คุกคามถึงชีวิต เปิดหรือดึง ภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศ เลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอด เลือดออกในเยื่อหุ้มปอดและฟกช้ำในปอด วิธีการวินิจฉัยที่สำคัญ ได้แก่ การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก อัลตราซาวด์และการเจาะเยื่อหุ้มปอดเพื่อวินิจฉัย

ที่ยากที่สุดคือการวินิจฉัยสาเหตุของความผิดปกติในระบบไหลเวียนโลหิต ควรจำไว้ว่าความดันเลือดต่ำในบาดแผลด้วยระเบิด ไม่ได้เกิดจากการเสียเลือดเสมอไป ใน 17 เปอร์เซ็นต์ของกรณีนั้นอธิบายได้จากการฟกช้ำของหัวใจ สัญญาณการวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญของหัวใจฟกช้ำคือ การบำบัดด้วยการถ่ายเลือดไม่ได้ผลเพื่อขจัดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด โดยทั่วไปอัลกอริธึมสำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติ ในระบบไหลเวียนเลือดมีดังนี้

กำหนดปริมาณเลือดโดยประมาณโดยวิธีการใดๆ กำหนดแหล่งที่มาของการตกเลือด การประเมินการห้ามเลือดบนแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ ชี้แจงปริมาณของการทำลายเนื้อเยื่อดำเนินการตาม เพื่อบ่งชี้ถึงการผ่าตัดผ่านกล้อง การถ่ายภาพรังสีทรวงอกและอุ้งเชิงกราน การตรวจหารอยฟกช้ำของหัวใจ ECG การใช้มาตราส่วน VPH-SU การวินิจฉัยอย่างแข็งขันเกี่ยวกับสาเหตุของภาวะร้ายแรงของผู้บาดเจ็บ การบาดเจ็บชั้นนำและการเชื่อมโยงชั้นนำในการเกิดโรคของ MVR

การบาดเจ็บที่ระเบิดได้จะดำเนินการทันทีเมื่อส่งผู้บาดเจ็บ ไปยังสถาบันการแพทย์ควบคู่ไปกับการดูแลอย่างเข้มข้นและเป็นพื้นฐาน ความสำคัญในการกำหนดกลยุทธ์การรักษา หลักการที่ 2 การดูแลผู้ป่วยหนักอย่างมีเหตุผล การดูแลอย่างเข้มข้นจะมีเหตุผลเมื่อมุ่งไปที่การเชื่อมโยงชั้นนำ ในการเกิดโรคของการบาดเจ็บ การสูญเสียเลือด สมองฟกช้ำ หัวใจฟกช้ำ ปอดฟกช้ำ พิษจากสารพิษ บาดแผลหรือการรวมกันของพวกเขา ในกรณีที่องค์ประกอบชั้นนำของ MVR

การสูญเสียเลือดเฉียบพลัน ประการแรกจะมีการชี้แจงแหล่งที่มาของการตกเลือด และดำเนินการตามมาตรการเร่งด่วนเพื่อหยุดเลือด ความยากลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือ การวินิจฉัยและการหยุดเลือดออกภายในช่องปาก ควบคู่ไปกับการวินิจฉัยระหว่างและหลังการผ่าตัด BCC จะได้รับการเติมเต็มและดำเนินการดูแลอย่างเข้มข้นทั้งหมด สำหรับการสูญเสียเลือดเฉียบพลัน การผ่าตัดที่แขนขาที่ได้รับบาดเจ็บจะดำเนินการ หลังจากที่เลือดออกในโพรงสมองหยุดลง

ค่า BCC จะได้รับการชดเชยและเมื่อระบบไหลเวียนโลหิตคงที่ อาการบาดเจ็บที่สมองต้องใช้วิธีการที่แตกต่าง ฟกช้ำสมองที่มีความรุนแรงน้อยและปานกลาง ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อกลยุทธ์การรักษา ในกรณีที่สมองมีรอยฟกช้ำรุนแรงไม่รวมการกดทับ การเจาะเอวจะดำเนินการเพื่อกำหนดระดับ ของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ และพัฒนาโปรแกรมการดูแลผู้ป่วยหนัก ฟกช้ำของหัวใจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อกลยุทธ์การรักษา

อาการฟกช้ำหัวใจเนื่องจากการเต้นของหัวใจต่ำ ITT แบบเดิมที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อเติมเต็มการสูญเสียเลือด โดยทางหลอดเลือดดำจะไม่ได้ผล การพัฒนาความไม่เพียงพอของหัวใจและหลอดเลือดการกำจัด ซึ่งเป็นงานที่ยากและใช้เวลานาน มาตรการหลักในการรักษา เพื่อขจัดภาวะหัวใจล้มเหลวควรมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูการทำงานของหัวใจและระบบไหลเวียนโลหิต การบำบัดด้วยการแช่และการถ่ายเลือดควรทำในปริมาณที่จำกัดมากถึง 3,000 มิลลิลิตร

ในกรณีที่มีการสูญเสียเลือดมาก ผ่านระบบไหลเวียน เช่น เข้าไปในหลอดเลือดแดงในช่องท้องโดยการใส่สายสวนของหลอดเลือดแดงตีบ หรือหลอดเลือดแดงของแขนขาที่ขาด การแทรกแซงการผ่าตัดที่แขนขาที่ได้รับบาดเจ็บจะถูกเลื่อนออกไปเป็นเวลา 6 ถึง 10 ชั่วโมงจนกว่าจะมีการกำจัดความไม่เพียงพอของระบบหัวใจ และหลอดเลือดและการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตอย่างสมบูรณ์ การดำเนินการจะต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว และในทางที่กระทบกระเทือนน้อยที่สุด

ฟกช้ำในปอดเป็นพื้นฐาน สำหรับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในปอดอย่างรุนแรง ระหว่างโรคที่กระทบกระเทือนจิตใจ วิธีการหลักในการป้องกันคือขยายเวลาการช่วยหายใจ 48 ชั่วโมงโดยเพิ่มแรงดันในการหายใจออกสูงสุด 5 ถึง 10 เซนติเมตร และการบำบัดด้วยปอดแบบเข้มข้นที่ซับซ้อน การแทรกแซงการผ่าตัดบนแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ จะดำเนินการหลังจากการเตรียมการก่อนการผ่าตัดสั้นๆ อย่างน้อย 2 ถึง 4 ชั่วโมง พื้นหลังของสถานะที่มั่นคงของระบบช่วยชีวิตหลัก

พิษจากบาดแผลกลายเป็นตัวเชื่อมโยงชั้นนำ ในการเกิดโรคในกรณีที่ผู้บาดเจ็บส่งตัวล่าช้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีสายรัดที่แขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ และพื้นที่ขนาดใหญ่ของความเสียหาย ในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องใช้สายรัดกับส่วนที่ถูกทำลาย ของแขนขาโดยคำนึงถึงลักษณะของการบาดเจ็บ และการตัดแขนขาโดยไม่ต้องถอดสายรัดภายในเนื้อเยื่อที่แข็งแรง การผ่าตัดแขนขาในบาดแผล ระเบิดด้วยระเบิดค่อนข้างซับซ้อนเป็นบาดแผล

ดังนั้นจึงเกี่ยวข้องกับการเตรียมการก่อนการผ่าตัด ซึ่งประกอบด้วยการรักษาเสถียรภาพ การไหลเวียนโลหิตและการล้างพิษในรูปแบบที่รุนแรงของพิษจากสารพิษ การรักษาเสถียรภาพของการไหลเวียนโลหิต ทำได้ยากมากเนื่องจากการหักเหของหลอดเลือด ต่อการบำบัดด้วยการแช่การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว ดังนั้น ศูนย์ดูแลผู้ป่วยหนักจึงจำเป็นต้องรวมถึงการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์และสารยับยั้งเอนไซม์ในปริมาณมาก

พื้นฐานของการบำบัดด้วยการแช่ ควรเป็นยาที่ออกฤทธิ์ในการรักษาเนื้องอก เมื่อบรรลุผลการไหลเวียนโลหิตจำเป็นต้องได้รับยาขับปัสสาวะที่เพียงพอ ด้วยความช่วยเหลือของยาเสริมขนาดที่เพิ่มขึ้น จาก 60 ถึง 200 มิลลิกรัมขั้นตอนสำคัญของการเตรียมก่อนการผ่าตัดคือ การปิดกั้นยาโนเคนอย่างสมบูรณ์ของแขนขา ที่ได้รับบาดเจ็บใกล้กับสายรัด ซึ่งทำด้วยส่วนผสมต้านการอักเสบ หลักการที่ 3 จังหวะเวลาอย่างมีเหตุผล ลำดับและลำดับของการผ่าตัดแทรกแซง

ลักษณะรวมของ MVR และการบาดเจ็บจากการระเบิด ด้วยบาดแผลในขณะที่เกิดการระเบิด และการปล่อยพลังงานจำนวนมากมีการบดขยี้เนื้อเยื่อของแขนขาอย่างรุนแรง แผลไฟไหม้ การบิดตัวและการเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือด ซึ่งทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดตามธรรมชาติ ในเวลาเดียวกัน การกระทำของคลื่นกระแทกทำให้เกิดความเสียหายแบบปิดต่ออวัยวะภายใน

รอยฟกช้ำของสมอง หัวใจและปอด ในเวลาเดียวกัน การไหลของเศษเล็กเศษน้อย ซึ่งส่งผลกระทบต่อโพรง อวัยวะภายในมักจะก่อให้เกิดความเสียหายรุนแรงมากกว่าการทำลายของแขนขาเอง ในกรณีของการบาดเจ็บจากการระเบิด การบาดเจ็บแบบเปิดและปิดแบบทวีคูณและแบบรวมจะเกิดขึ้นเนื่องจากปัจจัยการระเบิด

บทความที่น่าสนใจ :  ผู้หญิง สาเหตุที่ส่งผลต่อการลดลงของการทำงานของรังไข่