ความดันโลหิตสูง การรักษาโรคความดันโลหิตสูงในระหว่างการตั้งครรภ์

ความดันโลหิตสูง ในสตรีที่มีความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์ และระหว่างการคลอดบุตรที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคจอประสาทตาลอก หลอดเลือดสมองอุดตัน ปอดบวมน้ำ และไตวาย ความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุที่สองของการเสียชีวิตของมารดาหลังเส้นเลือดอุดตัน การอุดตันของหลอดเลือด อัตราการเสียชีวิตสูงถึง 40 เปอร์เซ็นต์ การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์

หญิงตั้งครรภ์ที่สงสัยว่า เป็นโรคความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์โรคหัวใจ และทำการตรวจอย่างละเอียด การวินิจฉัยอย่างกว้างขวาง ทำให้สามารถชี้แจงรูปแบบทางคลินิก และสาเหตุของความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ประเมินสถานะของอวัยวะเป้าหมาย และระบุปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะแทรกซ้อน แผนการวินิจฉัยรวมถึงวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ

และเครื่องมือการวัดความดันโลหิต ค่าของความดันโลหิตถูกกำหนด โดยใช้ tonometer ข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจ ช่วยให้คุณได้รับการตรวจวัดความดันโลหิต ABPM ทุกวัน การทดสอบในห้องปฏิบัติการ การวิเคราะห์ทางคลินิกของเลือดและปัสสาวะ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีสำหรับคอเลสเตอรอลในเลือดทั้งหมด แคลเซียม กลูโคส

ในการประเมินการทำงานของไตจะทำการทดสอบ Zimnitsky Nechiporenko และ Reberg การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของไตและต่อมหมวกไต มันเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้ในอวัยวะการปรากฏตัวของการอักเสบเป็นหนองความผิดปกติของพัฒนาการเนื้องอกซีสต์ สะท้อนให้เห็นถึงลักษณะของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของไต

ความดันโลหิตสูง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ จากผลการตรวจลักษณะและการแปลของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในพื้นที่ของหัวใจ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ การส่องกล้องตรวจตาโดยตรง ด้วยความดันโลหิตสูงเป็นเวลานานเส้นโลหิตตีบของหลอดเลือดเรตินามักเกิดขึ้น เมื่อพิจารณาถึงความเสี่ยงสูงต่อภาวะครรภ์เป็นพิษ จะทำอัลตราซาวนด์ของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

จากผลของ dopplerography ความเร็วของการไหลเวียนของเลือด ในอวัยวะภายในของทารกในครรภ์ หลอดเลือดสมองขนาดใหญ่ ความต้านทานของเตียงหลอดเลือดส่วนปลาย ฟังก์ชันการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตาย และความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดจะถูกกำหนด ข้อมูลเหล่านี้ช่วยให้สามารถสรุปเกี่ยวกับสภาพของเด็ก การตรวจจับและป้องกันความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

วิธีอื่นในการวินิจฉัยความดันโลหิตสูง urography เอกซเรย์ไต อัลตราซาวนด์ช่องท้อง electroencephalography การศึกษาสถานะการทำงานของสมอง ปรึกษากับแพทย์ต่อมไร้ท่อ นักประสาทวิทยา นักไตวิทยา จักษุแพทย์ ศัลยแพทย์ระบบประสาท ตามข้อบ่งชี้ การรักษาความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์ ความดันโลหิตสูงที่จำเป็นรักษาไม่หาย เป้าหมายหลักของการบำบัดคือการควบคุมตัวบ่งชี้ความดันโลหิต

ลดอิทธิพลของปัจจัยเสี่ยงต่อสิ่งมีชีวิตของมารดา และทารกในครรภ์ แม้ว่าความดันโลหิตจะสูงขึ้นเล็กน้อย แต่สิ่งสำคัญคือต้องให้หญิงตั้งครรภ์ได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ และนอนพักผ่อนอย่างเต็มที่ ด้วยความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างมากการรักษาในโรงพยาบาลจึงดำเนินการ การรักษาพยาบาลฉุกเฉินมุ่งเป้าไปที่การลดความดันโลหิตอย่างค่อยเป็นค่อยไป จนถึงระดับความอดทนที่ดี

การลดลงอย่างรวดเร็วเกินไป อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากระบบหัวใจและหลอดเลือดได้ ยาลดความดันโลหิตได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงความรุนแรงของอาการทางคลินิก ระดับความดันโลหิต โรคร่วม ถ้าเป็นไปได้ให้ทำการบำบัดด้วยยาในปริมาณที่น้อยที่สุด ความดันคงที่ที่ 130/100 มม. ปรอท เพื่อลดความดันมีการกำหนดกลุ่มยาลดความดันโลหิต

ยาขยายหลอดเลือด Myotropic ลดเสียง ลดกิจกรรมการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ ขยายหลอดเลือดส่วนปลาย มีประสิทธิภาพในการหยุดวิกฤตความดันโลหิตสูง ตัวบล็อก β1 ที่เลือกได้ ช่วยลดความแรงและความถี่ของการหดตัวของหัวใจ ลดการใช้ออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ α2 อะโกนิสต์ ลดอัตราการเต้นของหัวใจ ลดความต้านทานโดยรวมของเตียงหลอดเลือด

คู่อริโพแทสเซียม พวกเขายับยั้งการแทรกซึมของแคลเซียมไอออนในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดและหัวใจ ขยายหลอดเลือดแดง หลอดเลือดแดง ซึ่งจะช่วยลดระดับของความต้านทานต่อพ่วง ยาขับปัสสาวะ สารยับยั้ง ACE ลดความดันโลหิต โดยการลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายทั้งหมด คู่อริตัวรับ angiotensin ถ้าเป็นไปได้ จะไม่ใช้เพื่อรักษาความดันโลหิตให้คงที่ในหญิงตั้งครรภ์

ด้วยสัญญาณของรกไม่เพียงพอ vasodilators ต่อพ่วงมีการเชื่อมต่อซึ่งขยายหลอดเลือด และปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในรก วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีช่วยชะลอการเกิด ความดันโลหิตสูง และทำให้ความเป็นอยู่ที่ดีของหญิงตั้งครรภ์เป็นปกติ ได้แก่ กายภาพบำบัด ยาเดิน อาบน้ำเย็นและร้อน อาหารที่สมดุล อาหารที่ปราศจากเกลือ เลิกเหล้าและบุหรี่ โหมดการทำงานและการพักผ่อน

ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามควรให้กำเนิดบุตรตามธรรมชาติ ในระหว่างการคลอดบุตรการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตจะดำเนินต่อไป สำหรับการคลอดบุตรอย่างรวดเร็ว ให้ใช้คีมสูติกรรมหรือตัดฝีเย็บตามแนวกึ่งกลาง perineotomy ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากอวัยวะและระบบภายใน ความเสี่ยงของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์และมารดา การคลอดฉุกเฉินจะดำเนินการ

วิธีการวัดความดันอย่างถูกต้อง สำหรับการประเมินตามวัตถุประสงค์ของสภาวะและทางเลือกของการรักษาที่เหมาะสม การควบคุมการรักษา สตรีมีครรภ์จำเป็นต้องจดบันทึกความเป็นอยู่ที่ดี วัดความดันโลหิตเป็นประจำในช่วงเช้าและเย็นหรือตามข้อบ่งชี้ และบันทึกตัวชี้วัดในไดอารี่ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ การปฏิบัติตามเงื่อนไขหลายประการเป็นสิ่งสำคัญ วัดความดันขณะพัก 1 ชั่วโมง ก่อนหรือหลังรับประทานอาหาร กาแฟ และชา

ยาที่ลดหรือเพิ่มความดันโลหิต ผู้หญิงคนนั้นอยู่ในตำแหน่งที่สบาย นั่งหรือยืน สิ่งสำคัญคือมือไม่นิ่งโดยเน้นที่ข้อต่อข้อศอก เทคนิคการวัด วางผ้าพันแขนบนไหล่เปล่า โดยให้ขอบล่างอยู่เหนือข้อศอก 2.5 ซม. ดึงให้เท่าๆ กันกับผิวไหล่ที่ระดับหัวใจ แนบหูฟังของเครื่องวัดเสียงแบบกลไกให้แน่น

เหนือโพรงในร่างกายของข้อศอกงอ กำหนดความดันโลหิต อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์สมัยใหม่แสดงผลการวัดบนจอแสดงผล การวัดการควบคุมจะดำเนินการด้วยช่วงเวลา 1 ถึง 2 นาที ในระหว่างการเข้ารับการตรวจครั้งแรก แพทย์โรคหัวใจจะกำหนดความดันที่มือทั้งสองข้าง หากตรวจพบความไม่สมดุล 5 มม. ปรอท และอื่นๆ จากนั้นจึงทำการวัดที่ตามมาด้วยอัตราที่สูงขึ้น

ในกรณีอื่นๆ ความดันจะวัดจากมือที่ไม่ทำงาน ซึ่งมักจะวัดที่ด้านซ้าย ป้องกันความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์ การป้องกันความดันโลหิตสูงที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด คือการออกกำลังกายในระดับปานกลาง อาหารที่สมดุล และการปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี ผู้หญิงที่วางแผนจะตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงความเครียดและการทำงานหนักเกินไปทางจิตใจ เพื่อลดน้ำหนักหากจำเป็น

ในการปรากฏตัวของความดันโลหิตสูงในญาติสองคน หรือมากกว่านั้นในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียด เพื่อไม่ให้อวัยวะเสียหาย ในช่วงหลังคลอด ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่จำเป็นควรติดตามความดันโลหิตเป็นประจำ เก็บบันทึกประจำวันแห่งความเป็นอยู่ที่ดี และรักษาความดันโลหิตให้ปกติด้วยยาลดความดันโลหิต

 

บทความที่น่าสนใจ :  โรคผิวหนัง ประเภทของโรคผิวหนังและสาเหตุภายนอกของโรคผิวหนังในเด็ก